直到很久以后,人们才意识到,1965年华盛顿特区和三年后密歇根庞蒂亚克的类似原因不明的疫情,几乎肯定是军团菌属在作怪。事实上,两年前,贝尔维埃-斯特拉特福德酒店曾召开过怪人独立团(Independent Order of Odd Fellows)的年会,当时就发生过一轮规模较小、不太严重的传染性肺炎暴发,但由于无人死亡,并未引起人们的关注。我们现在知道,军团菌属广泛分布于土壤[8]和淡水中,军团菌病也比大多数人想象的更为常见。美国每年都会报告十来起疫情暴发,大约18,000人染病并需要住院治疗,但疾病控制中心认为这个数字很可能是低报了。
阿克雷里病也出现了同样的情况[9],进一步的调查显示,1937年和1939年在瑞士有过类似的暴发,1934年的洛杉矶很可能也有过(当地认为是轻度的脊髓灰质炎)。之前它还曾在什么地方出现就不清楚了。
一种疾病是否会成为流行病[10],取决于四个因素:它的致命性有多强、它是否擅长寻找新的受害者、控制它是容易还是困难、它对疫苗是否敏感。大多数可怕的疾病其实并非在这四项中都很突出;事实上,让疾病变得可怕的特质,往往妨碍了它们的传播。例如,埃博拉病毒十分可怕,所以,感染地区的人们会赶在它发作之前逃离,想方设法地避免与之接触。此外,它还会迅速让患者丧失活动能力,因此,大多数患者根本来不及广泛传播疾病,就已经从传播链上消失了。埃博拉病毒的传染性简直可谓荒唐,一滴比字母“O”大不了多少的血,就可包含一亿个埃博拉病毒颗粒,每一个颗粒都像手榴弹一般。但它传播的速度却非常缓慢。