4.肺炎——四逆汤合六君子汤加减
任某,男,71 岁。发热咳嗽半月,用青、链霉素治疗 2 周无效,于 1979 年12 月 1 日来医院门诊就医。体温白天在 38℃以上,凌晨 1—3 时高达 40℃。咳嗽,吐黄痰,口苦,喜热饮,喜重衣厚被,食少便溏。血象:白细胞 18.3×109/L。经X线透视,诊为左下肺炎。患者面色晦暗,形瘦神疲,舌质淡蓝,苔黄腻,脉细数而有间歇。按中医辨证,面色晦暗,形瘦神疲,畏寒喜暖,为阳虚阴盛;口苦吐痰黄浊,苔腻多津,为虚阳上浮所致;子夜后阳虚更甚,逼阳外越,故体温升高;舌质淡蓝,脉细数无力而间歇,也为阴盛阳浮之象。治宜温肾健脾,化痰止嗽。处方:
附子 25g,干姜 10g,党参 25g,白术 15g,陈皮 10g,半夏 10g,油桂 3g(冲),杏仁 12g,款冬花 15g,紫菀 12g,百部 15g,补骨脂 15g,菟丝子 15g,甘草3g。服药 3 剂,体温降至 38℃以下,咳嗽减轻,精神好转,饮食稍增,大便仍溏。继服 3 剂,体温恢复正常。胸透:左下肺仍稍有阴影。再服 3 剂,肺部阴影消失,食纳好转。上方去杏仁、款冬花、百部,加焦三仙、藿香、草豆蔻各12g,调理而安(河南中医,1982,4)。